一、住院醫(yī)療保險如何報銷

（一）報案，提供：時間，地點，人物，事件（如果是交通意外一定要報交警，且結(jié)案時一定要交警出具事故證明），否則投保人、被保險人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使保險人增加的勘查、檢驗等項費用，因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。

（二）住院時要提醒醫(yī)生您是買了某公司住院醫(yī)療保險的，叫醫(yī)生用藥時一定要用住院醫(yī)療保險可以報銷的用藥。被保險人在非指定醫(yī)院就醫(yī)，必須事先征得保險公司同意，否則保險公司不承擔(dān)保險責(zé)任。

（三）被保險人發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費用支付，由被保險人作為申請人，于被保險人出院后三十日內(nèi)，填寫保險金給付申請書，并憑下列證明和資料向保險公司申請給付保險金：

1、險單及交費憑證；

2、被保險人戶籍證明及身份證明；

3、由保險公司指定醫(yī)院出具的醫(yī)療診斷書（寫明診斷全稱、簡單病史及治療過程）及住院醫(yī)療費用的原始憑證，結(jié)算明細(xì)表和處方；

4、與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。保險公司收到申請人的保險余給付申請書及上述證明和資料后，對確定屬于保險責(zé)任的，在與申請人達(dá)成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險金責(zé)任。對于不屬于保險責(zé)任的，向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。被保險人對保險公司請求給付保險金的權(quán)利，白其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起兩年內(nèi)不行使而消滅。

（四）爭議處理。在本合同履行過程中，雙方發(fā)生爭議的，應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商未達(dá)成協(xié)議的，可申請仲裁或向保險單簽發(fā)地人民法院提起訴訟。

二、醫(yī)療事故責(zé)任的劃分

１、完全責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。

醫(yī)療機構(gòu)負(fù)全部責(zé)任的，應(yīng)承擔(dān)全部損失的１００％；

２、主要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用。

負(fù)主要責(zé)任的，應(yīng)承擔(dān)全部損失的６０％－９０％；

３、次要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。

負(fù)次要責(zé)任的，應(yīng)承擔(dān)全部損失的１０％－４０％；

４、輕微責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。

負(fù)輕微責(zé)任的，應(yīng)承擔(dān)全部損失的不超過１０％。